Aké zdravotné problémy môže vyriešiť čiastočná či úplná obriezka?

Obriezka (cirkumzícia) patrí k malým chirurgickým zákrokom, pri ktorom urológ odstráni časť alebo celú prekožku, prekrývajúcu žaluď penisu. Penis tak zostáva trvalo odkrytú, a to buď čiastočne alebo trvalo. Závisí to od preferencií pacienta a závažnosti nálezu. Obriezka môže riešiť nielen zdravotné ťažkosti, ale aj problémy s bolestivou erekciou či zápachom penisu.

1. Riešenie zdravotných ťažkostí:
   Zdravotné ťažkosti sú zároveň aj najčastejším dôvodom obriezky. Ak sa so zúženou predkožkou dieťa už narodí, môže mu spôsobovať problémy s odtokom moču z močovej trubice. U starších chlapcov, a tiež mužov so zúženou predkožkou, častokrát dochádza k infekciám. Predkožka totiž zakrýva žaluď penisu, pričom otvor je tak malý, že nie je možné úplné stiahnutie predkožky za okraj žaluďa. V ryhe medzi telom penisu a okrajom žaluďa sa tak môžu hromadiť nečistoty a maz, čo spôsobuje infekciu. Zápal býva často bolestivý. Opakovanými zápalmi môžu vzniknúť jazvičky, tzv. ragády, ktoré môžu vyvolať fimózu. Opakované zápaly zároveň zvyšujú riziko vzniku nádorových ochorení. Nepríjemným stavom je aj parafimóza, kedy predkožka zostáva príliš dlho stiahnutá, resp. zaseknutá za žaluďom. Vtedy dochádza k opuchu, ktorý znemožňuje jej spätné pretiahnutie. K tomu môže dôjsť aj pri sexuálnom styku. Tento stav je mimoriadne bolestivý a vyžaduje okamžitý lekársky zásah.
2. Zlepšenie kvality sexuálneho života:
   Ťažkosti v intímnom živote sú ďalším častým dôvodom dopytu po obriezke. Ide napríklad o prípady, kedy si muž pri erekcii nedokáže svoju predkožku dostatočne stiahnuť, čím si pohlavný styk nevie plnohodnotne užiť. Mnohí pacienti po obriezke uvádzajú výrazne vyššiu kvalitu sexuálneho života, citlivejší penis a eliminovanie problémov s predčasnou ejakuláciou. Dôležité je spomenúť, že penis po obriezke pôsobí väčší, v porovnaní so stavom pred obriezkou. Sexuálny styk je možný po troch až piatich týždňoch od výkonu.
3. Dosiahnutie precíznejšej hygieny:
   Napriek snahe muža o dôkladnú hygienu, môžu byť jeho možnosti obmedzené. A to práve kvôli zúženej predkožke zarývajúcej žaluď penisu. V kožných záhyboch predkožky sa udržiavajú baktérie, vírusy (HPV vírus nevynímajúc) i plesne. Neschopnosť dostatočnej hygieny a s ňou spojená infekcia, môže spôsobiť tzv. balanitídu, teda zápal žaluďa. Ten sa prejavuje spomínaným začervenaním predkožky, vyrážkou na žaludi, ale aj nepríjemným zápachom penisu, žaluďa a predkožkového vaku. Obriezka výrazne zvyšuje možnosti dôkladnej hygieny.
4. Estetické dôvody obriezky:
   Existujú mnohé diskusné fóra, kde sa muži i ženy vyjadrujú k obriezke. Práve ženy považujú obrezaný penis za estetickejší. Mnohé ženy uvádzajú kvalitnejšie sexuálne zážitky s mužmi s obriezkou. V neposlednom rade obriezka muža predstavuje vyšší štandard hygieny pre partnerku.
5. Náboženské dôvody obriezky:
   Obriezka je azda najstarším urologickým zákrokom. Z náboženských dôvodov je možné ju vykonať už u chlapcov od dvoch rokov. Tento chirurgický zákrok u detských pacientov vykonávame v rámci jednodňovej chirurgie. Samozrejme, pre obriezku z náboženských dôvodov sa môžu rozhodnúť aj dospelí pacienti.

Čiastočná alebo úplná obriezka?

Ako bolo spomenuté v úvode textu, pacientovi môže byť urobená čiastočná alebo úplná obriezka. Závisí to od preferencií pacienta a závažnosti nálezu. V indikovaných prípadoch je obriezka pre pacienta vhodná, až potrebná. Pri úplnej obriezke sa chirurgicky odstráni celá predkožka. Pri čiastočnej obriezke sa odstráni len časť predkožky. Vykonáva sa najmä zo zdravotných dôvodov.

MUDr. Jozef Dubravický, MPH, MSC

Urológ, andrológ, sexuológ a transplantačný urológ MUDr. Jozef Dubravický, MPH, MSC študoval medicínu na Lekárskej fakulte Univerzity Komenského v Bratislave. Doplnkové štúdiá v obore absolvoval v Belgicku, Taliansku, Nemecku, Anglicku, Čechách, Argentíne a v Číne. Od roku 1996 vykonáva aktívnu prax a vyučuje študentov v Univerzitnej nemocnici v Bratislave, na Urologickej klinike s centrom pre transplantácie obličiek. Má atestácie z urológie, andrológie, onkologickej urológie a intervenčnej ultrasonografie. Špecializuje sa na otvorené, ale najmä endoskopické a laparoskopické urologické, transplantačné a andrologické operácie. Pravidelne publikuje v domácich aj zahraničných odborných médiách a prednáša doma i v zahraničí na odborných seminároch a konferenciách. Vedie vlastnú rodinnú urologickú ambulanciu, Urocentrum - Bratislava, s.r.o.